17.Viêm gan mạn
Biện chứng đông y: Can uất tỳ hư, khí trệ huyết ứ, thấp nhiệt
chưa thanh.
Cách trị: Kiện tỳ sơ can, hoạt huyết hóa ứ, phối hợp thêm thanh
nhiệt lợi thấp.
Đơn thuốc: ích
can thang.
Công thức: Đảng sâm 12g, Bạch truật (sao) 10g, Thương truật (sao)
10g, Hoắc hương 10g, Nhân trần 15 g, Đương quy 12g, Hương phụ 10g, Phật thủ
10g, Sơn trà 15g, Trạch lan 15g, Sinh mẫu lệ 15g, Vương bất lưu hành 12g. Sắc
uống, mỗi ngày 1 thang.
Hiệu quả lâm sàng: Trần XX, nam 23 tuổi đến khám tháng 5 nǎm 1971.
Nǎm 1964, bệnh nhân mắc bệnh viêm gan do virus cấp tính, đã điều trị nửa
nǎm tại một bệnh viện, các triệu chứng và các chức nǎng gan đều đã có
chuyển biến tốt và ra viện. Nhưng xuất viện mấy nǎm rồi vẫn thường đau ở
vùng gan, khi mệt nhọc lại càng đau thêm. Tháng 10-1970 bắt đầu thấy đau ở
vùng lách, đến tháng 5-1971 hai bên sườn đau nặng thêm, tay chân bải hỏai,
không muốn ǎn uống, đại tiện lỏng, lòng bàn chân tay nóng. Khám thấy tình
trạng nói chung còn khá, bờ gan trên ở giữa sườn số 5, bờ dưới ở 2 cm
dưới mép sườn trên đường vạch giữa đòn, chất gan mềm sờ đau, có thể sờ
được lách tới 1cm, sờ hơi đau, mu tay phải có thể thấy bờ rǎng cưa. Xét
nghiệm: chức nǎng gan trong phạm vi bình thường, tiểu cầu 120.000/mm3. Rêu
lưỡi trắng, mạch trầm hoạt. Cho dùng "ích can thang". Trong quá trình điều trị, đã gia giảm sử dụng
Bội lan 10g, Sinh dĩ mễ 15g, Hồng hoa 12g, Miết giáp 12g. Đồng thời dùng cả
các thuốc tây trợ gan. Sau hơn 2 tháng dùng thuốc thấy các triệu chứng đã
chuyển biến tốt, ǎn ngủ và đại tiểu tiện bình thường, chân tay đỡ bải
hỏai, lòng bàn tay chân không còn nóng, giảm hẳn đau ở vùng gan tì, gan ở
dưới sườn 1cm, sờ không thấy đau rõ, chưa sờ thấy lách. Xét nghiệm lại
chức nǎng gan cũng chưa thấy gì khác thường, tiểu cầu tǎng lên tới
168.000/mm3. Sau đó dùng bài trên làm thành hoàn mà uống để củng cố tác
dụng về sau.
Bàn luận: Bệnh nhân này sưng gan và lách, xét nghiệm chức nǎng gan
bình thường mà chân tay lại bải hỏai, không thích ǎn uống, đại tiện lỏng,
rêu lưỡi trắng, mạch trầm hoạt. Đó là các chứng thuộc can uất tỳ hư, khí
trệ huyết ứ, hai bên sườn đau chướng, mạch hoạt, chứng tỏ là thấp nhiệt
chưa thanh. Bởi vậy trong sự phù chính thì nặng về kiện tỳ thư can. Trong bài
có Đảng sâm, Thương bạch truật (sao), Kiện tỳ tháo thấp, Đương quy, Bạch
thược dưỡng huyết nhu can, lại phối hợp các thuốc sơ can lý khí và hoạt
huyết hóa ứ, khí hành ắt là huyết dễ hoạt, huyết hoạt ắt ứ dễ trừ, như
vậy có tể có hiệu lực điều trị mong muốn.
|